EncuestaSS - Colegio CEA Tlajomulco
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Cuestionario de Sector Salud.
CICLO ESCOLAR 2022 – 2023
Nombre del alumno *
Grado*
-
1 Primero
2 Segundo
3 Tercero
4 Cuarto
5 Quinto
6 Sexto
Edad*
Fecha del último día que acudió el alumno a clases por sintomas*
Fecha de inicio de síntomas*
Seleccione los síntomas que presento el alumno
Fiebre
Tos
Dolor de cabeza
Diarrea
Escalofríos
Dolor de garganta
Dolor muscular
Dolor de articulaciones
Escurrimiento nasal
Se realizó la prueba de influenza ?*
Si
No
Fue positiva?*
Si
No
E-Mail*
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